( [LR ] = 10.6, [LR–] = – 0.16; LR = 8.8, LR– = 0.07; and LR = 16.4, LR– = 0.06, ).[12] (97% 91%, ), ( 2 [6-12, 17-19]). (250 / 10,870 / ) , (., , , , , )[9, 17] 500 / (21,739 /) (98% ), (35% ).[17] , , «-» - «stalk effect».[6,17] .[7] 61-72% 88-90%.[20,21] , . Pituitary incidentaloma: an Endocrine Society clinical practice guideline. ( ) Freda PU, Beckers AM, Katznelson L, et al.; Endocrine Society. () -1, .[26] , , , , (, (), () ()) (3[9, 10, 23-27]).

Пролактинома лечение, клиника и диагностика

Здесь вы можете найти огромное количество статей по медицине. Я помогу решить вам ваши проблемы, создать семью, спланировать ребенка. Вы можете сами выбрать пол вашего ребенка и дату его рождения. Лечение бесплодия в Москве не просто, однако практически все мои клиенты со временем обретают радость материнства.

Когда человек видит сложный медицинский термин, он начинает разбирать его на составляющие, чтобы понять свое заболевание. Поэтому первый его вопрос к самому себе будет: «За что отвечает гипофиз? После тщательного поиска информации он выяснит, что это железа внутренней секреции, которая регулирует работу всех остальных желез в организме. Дальнейшее исследование приведет пациента к списку вырабатываемых им гормонов и органов-мишеней. И только после этого он решит, наконец, узнать, что означает словосочетание «пролактинома гипофиза». Это опухоль, которая вырабатывает слишком много гормонов, чтобы организм мог с ними справиться. Гипофиз – это часть среднего мозга, расположенная на базальной его поверхности, в костном образовании, называемом «турецкое седло». Избыток пролактина и обусловливает характерную клиническую симптоматику. Эта железа вырабатывает гормоны, регулирующие рост человека, скорость обмена веществ и воспроизведение потомства. Взаимодействуя с гипоталамусом, они вместе управляют организмом, обеспечивая его жизненно важные функции. В гипофизе выделяют три части или доли: Функции, как несложно догадаться, гипофиза разнообразны. Он контролирует деление клеток и синтезирование белка для построения новых тканей. Вмешивается в работу иммунной системы, стимулируя или угнетая функцию щитовидной железы. Управляет уровнем давления крови в сосудах, количеством жировой массы и качеством сна. Гипофиз занят 24 часа в сутки, 7 дней в неделю, всю нашу жизнь. Конечно, с наскока, без специальной подготовки это будет непросто, но можно хотя бы попытаться. В диагнозе, помимо слова "гипофиз", был еще пролактин. Пролактин – это один из гормонов, секретируемых ацидофильными клетками передней доли гипофиза. По своему химическому строению он относится к белковым структурам. Ученые выделяют целое семейство веществ, имеющие сходные молекулярные характеристики. К ним относят:- пролактин; - пролиферин (контролирует деление клеток соединительной ткани); - соматотропин; - плацентарный лактоген (секретируется в процессе беременности). Известные на данный момент свойства пролактина прямо или опосредованно отвечают за половую функцию и размножение. Органом-мишенью являются, как понятно из названия, молочные железы. Гормон стимулирует выработку молозива и превращение его в молоко. В пубертатном периоде и в процессе беременности он отвечает за рост и развитие грудных желез, количество долек и протоков. Интересный факт: рецепторы к пролактину обнаружены практически во всех органах и тканях тела человека, но какое действие он на них оказывает, пока неизвестно. Пролактинома гипофиза возникает из-за мутаций в клетках аденогипофиза. Она провоцирует чрезмерную выработку пролактина и усиливает его свойства, что отражается на самочувствии и внешнем виде пациентов. К счастью, диагностика и лечение этой патологии уже известны и успешно апробированы, так что данный диагноз - совсем не приговор. Пролактинома гипофиза относится к часто встречающимся доброкачественным заболеваниям передней доли гипофиза (по статистике, до 30 процентов от числа всех диагностируемых опухолей). Соотношение между представителями сильного и прекрасного пола - 1 к 6. Размеры ее, как правило, не превышают двух-трех миллиметров, но у мужчин могут встречаться и крупные образования – более сантиметра в диаметре. Эти опухоли относятся к гормонально активным, так как вырабатывают пролактин. В норме он синтезируется у представителей обоих полов. Пролактин может оказывать воздействие на органы как сам по себе, так и в связке с лютеинизирующим и фолликулостимулирующим гормонами. Особенно их действие выражено во время беременности и кормления грудью. Но помимо этого, они регулируют менструальный цикл и наступление овуляции. Избыточное количество гормона приводит к обратному эффекту. Женщина становится бесплодна, то есть не может зачать и выносить ребенка. Мужчины же, имеющие высокие титры пролактина, испытывают проблемы с потенцией и эрекцией, отмечают субъективное и объективное увеличение грудных желез. Ученые еще не выяснили наверняка, почему у человека возникает это новообразование, но заметили некоторые общие признаки, характерные для всех пациентов с подобным диагнозом. В первую очередь речь, конечно же, идет о врожденных генетических нарушениях со стороны эндокринной системы. Как правило, это множественные неоплазии (то есть опухоли есть практически во всех железах внутренней секреции). Наблюдается избыточная выработка не только пролактина, но и гормонов щитовидной и паращитовидной желез, поджелудочной железы, надпочечников, гипофиза и наличие язв в желудке. Известно, что у близких родственников шанс получить данную патологию выше, чем в среднем по популяции. Современная генетика не сдается и ведет поиск генов, отвечающих за изменение характеристик клеток аденогипофиза, но пока успехов в этой области нет. Аденома гипофиза (пролактинома) может различаться по расположению в пределах турецкого седла. Выделяют две группы опухолей: От размера опухоли зависит выраженность симптомов. Это касается не только специфического действия гормона. Объемная опухоль сдавливает другие мозговые структуры, вызывая общую и очаговую неврологическую симптоматику. Это может быть слепота, потеря обоняния, поражение других черепных нервов (тройничного, лицевого, глазодвигательного). К общим симптомам можно отнести головные боли, подавленность настроения, тревогу, раздражительность и эмоциональную лабильность. Долгое время женщина может не замечать тревожных изменений в своем организме, особенно если у нее и до заболевания были проблемы с менструальным циклом. У пациенток наблюдается уменьшение количества дней менструации, скудность выделений или вообще их отсутствие. Дамы, которые желают завести ребенка, не в состоянии этого сделать, так как овуляции не происходит. Пролактинома гипофиза стимулирует выработку молозива и молока даже у тех представительниц прекрасного пола, которые не готовятся стать мамами. Жидкость может выделяться каплями при механическом сдавлении ареолы либо вытекать самостоятельно (как правило, из-за большого количества молока). Женщины при появлении подобных симптомов в первую очередь думают о раке груди или других локальных изменениях, но при тщательном обследовании можно найти корень проблемы. Признаки пролактиномы гипофиза у женщин - это не только выделения молозива и молока, это еще и повышение хрупкости костей вплоть до остеопороза. Кроме того, дефицит других половых гормонов, например эстрогена, вызывает задержку жидкости в организме и быстрый набор веса. Внешность может поменяться кардинально – полиморфные угревые высыпания на коже, повышенная волосатость над верхней губой и на верхушках ушных раковин. Все это должно натолкнуть врача на мысль об опухоли гипофиза. Пролактинома гипофиза у мужчин проявляется снижением уровня тестостерона и нарушением образования половых клеток. Помимо этого представители сильной половины замечают увеличение и изменение формы грудной железы – гинекомастию. Как правило, она встречается у профессиональных спортсменов, ориентированных на набор мышечной массы, а у человека, не принимающего стероиды, должна быть опасным признаком. Иногда из увеличенной груди может подтекать молоко. Кроме всего прочего у мужчин со временем наступает атрофия половых желез, пропадают вторичные половые признаки, появляется чрезмерная ломкость костей и мышечная слабость. Опухоль гипофиза (пролактинома) чаще всего определяется после нейровизуализирующего обследования (магнитно-резонансной томографии). Причем нужен не просто обзорный снимок, а прицельный поиск патологии гипофиза с использованием контрастного вещества – гадолиния, тропного к нейроэндокринной ткани. МРТ позволяет определить размеры и расположение новообразования. При маленьких размерах опухоли, до одного сантиметра, необходимо использовать компьютерную томографию, так как она является более информативной. На КТ хорошо видно костные структуры и их изменение в процессе роста аденомы. Но помимо инструментальных методов, которые необходимы для окончательно подтверждения диагноза и подготовки к оперативному вмешательству, существуют еще лабораторные способы диагностики. В первую очередь это определение уровня пролактина в крови. Результат, показывающий более 200 нанограмм на миллилитр, практически стопроцентно свидетельствует о наличии опухоли. После его внутривенного введения уже через полчаса наблюдается усиление выработки пролактина. Если уровень пролактина колеблется от 40 до 100 нанограмм, то есть вероятность, что подобные показатели вызваны снижением функции щитовидной железы, травмами груди или нарушением функции почек. Концентрация гормона должна минимум в два раза превышать базовый уровень. При пролактиноме у пациентов количество пролактина в крови не изменяется либо повышается незначительно. Если патологическое повышение уровня гормона вызвано не опухолью, а другими причинами, то реакция на тиролиберин будет близка к нормальной. Не стоит забывать и о консультации смежных специалистов и тщательном опросе пациента. Для того чтобы заподозрить патологию, иногда достаточно задать правильные вопросы. Лечение пролактиномы гипофиза, как правило, медикаментозное. Терапия направлена на снижение уровня гормона и нивелирования его отрицательных эффектов. Подбор препаратов и схемы их приема осуществляются только эндокринологом под контролем лабораторной диагностики. В арсенале врача имеются такие лекарства, как "Бромкриптин", "Леводопа", "Ципрогептадин", "Каберголин" и другие. Большинству пациентов помогает назначение "Бромкриптина". Эффект становится заметен уже через несколько недель. Но он имеет большое количество побочных эффектов, поэтому наилучшим вариантом является "Каберголин". К тому же он удобен в употреблении (достаточно двух сеансов в неделю). В процессе терапии размеры опухоли уменьшаются, секреция пролактина падает, возвращается нормальное зрение, перестает течь молозиво. У женщин фертильного возраста снова появляются менструации, восстанавливается детородная функция. Мужчины перестают быть стерильными, возвращается половое влечение. Если после длительного курса консервативной терапии ситуация не изменилась к лучшему или появилась отрицательная динамика, то нейрохирург вместе с эндокринологом рассматривают вопрос об оперативном вмешательстве. Для пациентов, имеющих противопоказания к операции, есть альтернатива – лучевая терапия. Но у нее имеется недостатки: развивается гипофизарная недостаточность, и необходима пожизненная заместительная терапия. Диета при пролактиноме гипофиза направлена на уменьшение избыточного веса, появившегося на фоне гормонального сбоя. Эндокринолог или диетолог поможет разработать план питания, который будет содержать все необходимые макро- и микроэлементы, а также иметь повышенное содержание кальция и фосфора, необходимое для профилактики остеопороза. Лечение пролактиномы гипофиза народными средствами крайне не приветствуется специалистами, так как настои и отвары не приносят должного эффекта, но при этом угнетают функцию щитовидной железы и надпочечников. Это может негативно сказаться на самочувствии пациента, а также прогнозе относительно выздоровления. Если так уж сильно хочется помучить себя бабушкиными рецептами, не забудьте обязательно проконсультироваться с врачом. Последствия воздействия избыточной продукции гормонов на организм таковы, что, даже если сама опухоль исчезнет, человек еще долго будет восстанавливать утраченные функции. Кроме того, врачи не дают никаких прогнозов насчет скорости выздоровления и успешности лечения. Рецидив наступает примерно у половины пациентов, а после оперативного вмешательства статистика еще ниже – только тридцать процентов излечений. Лечение может занимать годы и не давать никаких результатов. Является ли приговором диагноз «пролактинома гипофиза»? Раз в пару лет врачи советуют делать перерыв между курсами лекарств, чтобы разгрузить почки и печень. Но в то же время отмена препаратов может спровоцировать озлокачествление и рост опухоли. За пациентами устанавливают обязательное диспансерное наблюдение. Такое тщательное обследование, сравнение показателей в динамике и своевременная корректировка терапии дают возможность делать какие-то предположения относительно выздоровления пациентов.

Гипофиз — это небольшой по размерам мозговой придаток, играющий важную роль в физиологии человека. Функции гипофиза заключаются в выработке гормонов, влияющих на рост, репродукцию и обменные процессы в организме. Данный орган является центром эндокринной системы человека. Аномальное размножение клеток гипофиза приводит к образованию опухолей на его передней и задней поверхности, что приводит к нарушению баланса гормонов в организме и неврологическим проблемам различного характера. Опухоли гипофиза с одинаковой частотой наблюдаются и у мужчин, и у женщин, наиболее частый возраст, в котором диагностируется данное заболевание — 30-40 лет. В некоторых случаях наблюдается прорастание в область гипофиза мозговых оболочек, что тоже оказывает на железу негативное влияние. Иногда новообразования в гипофизе не имеют никаких ощутимых последствий для организма. Современной медициной пока не определены причины, напрямую влияющие на появление опухолей гипофиза. В ряде случаев роковую роль играют наследственные факторы. К возможным факторам риска, приводящим к развитию новообразований, относятся: Существует также научная теория, согласно которой аномальное разрастание ткани гипофиза может начаться вследствие недостаточно продуктивной деятельности периферических желез эндокринной системы или избытке гормонов гипоталамуса. Есть ещё одна теория, объясняющая причины трансформаций гипофиза генетическим нарушением в одной из его клеток. Опухоли гипофиза чаще бывают доброкачественными (их еще называют аденомами), чем злокачественными. Разрастаясь, они постепенно сдавливают окружающие их ткани, но почти никогда не проникают в них. Такие опухоли хорошо поддаются хирургическому удалению: случаи рецидивов наблюдаются очень редко. Злокачественные клетки претерпевают значительную трансформацию и полностью утрачивают способность контролировать рост и дифференцирование. Злокачественные опухоли имеют способность прорастать в окружающие ткани, органы, кровеносные и лимфатические сосуды. Им присущ быстрый и агрессивный рост и формирование метастазов. Злокачественные опухоли трудно поддаются лечению, часто рецидивируют. Операбельность конкретной опухоли зависит от стадии её развития. На более ранних этапах, когда прорастания в окружающие ткани ещё не случилось, операция может иметь благоприятный прогноз. На стадии проникновения в ткани и системы и образования метастазов опухоли, как правило, неоперабельны. Помимо эндокринных нарушений, вызываемых опухолями и приводящих к гиперфункции или гипофункции железы, новообразования влияют также на нейроанатомию и нейрофизиологию человека. Увеличение размеров опухоли приводит к возрастающему давлению на мозговое вещество. Это приводит к неврологическим проблемам: Боль в зависимости от классификации самого новообразования может возникать в лобной, височных и подглазничных областях. Боль обычно тупая, постоянная, не сопровождается тошнотой, ухудшением зрения и не зависит от положения тела. В случае, если происходит разрыв мозговой оболочки вследствие чрезмерно давления опухоли на оную, боль обычно прекращается. Дальнейший рост опухоли оказывает давление на зрительные нервы и зрительный перекрёст (часть мозга, где пересекается значительная часть зрительных нервных волокон). Это приводит сначала к дефектам поля зрения, затем к атрофии (отмиранию) зрительных нервов и полной слепоте. При давлении на желудочки мозга может развиться гидроцефалия (водянка мозга). При сдавливании височных или лобных мозговых долей могут возникнуть припадки, диплопия (двоение в глазах) и офтальмоплегия (паралич глазных нервов). Рост опухоли гипофиза вниз может привести к разрыву «турецкого седла» мозга и распространению патологического процесса на пазухи носа, что может привести к вытеканию из носа цереброспинальной жидкости. Рост аденомы обычно медленный, и её симптомы проявляются постепенно, однако в некоторых случаях может возникнуть внезапное кровоизлияние или апоплексия (разрыв гипофиза). Эти осложнения вызывают полную атрофию гипофиза и серьёзные зрительные нарушения, вплоть до слепоты. В редких случаях опухоли диагностируются и у детей. Для опухоли гипофиза у детей характерны те же симптомы, что и для взрослых. Иногда они могут проявить себя даже раньше, поскольку дети более восприимчивы ко всем изменениям, происходящим в организме. Чем опасно это заболевание, как диагностируется и лечится. Узнаем, как лечить невралгию грудного отдела, а также, как уберечь себя от этого неприятного недуга. Отзывы о мексидоле в ампулах можно почитать, перейдя по ссылке При подозрении на опухоль нужно: Терапия опухолей гипофиза зависит от классификации новообразования. Применяется лекарственное, лучевое (радиохирургическое), традиционное хирургическое и комплексное лечение. Медикаментозное лечение заключается в применении агонистов дофамина, вызывающих сморщивание пролактиновых аденом и кортикотропином. Среди лекарственных препаратов для лечения опухолей мозга — каберголин, ципрогептадин и бромокриптин и другие медикаменты, регулирующие уровень гормонов в организме. Радиохирургическое лечение применяется при наличии факторов, не позволяющих провести обычное хирургическое вмешательство, а также у пациентов пожилого возраста. Дозы облучения зависят от размеров и видов опухолей. Эффект от лучевой терапии наблюдается при длительном применении метода (от 3 до 10 и более лет). Лучевая терапия имеет ряд противопоказаний (например, опухоль не должна быть слишком приближена к зрительным нервам) и имеет побочные эффекты. Есть и более инновационные методы радиохирургии — кибер-нож и гамма-нож. Опухоль облучается с разных сторон тонкими пучками радиации. Процедура проводится при постоянном контроле компьютерной томографии. Главное преимущество радиохирургии — её абсолютная неинвазионность. При выборе способа хирургического вмешательства значение имеет локализация аденомы и её размер. Опухоль удаляется либо фронтально с помощью оптического прибора, либо посредством резекция через клиновидную черепную кость. В современной хирургии удаление аденом всё чаще осуществляется с помощью эндоназального транссфеноидального вмешательства — т.е. Этот метод наиболее безопасен, не требует разрезов и не чреват осложнениями в виде инфицирования. Проникновение в черепную полость носовые ходы производится с помощью миниатюрных хирургических инструментов и эндоскопического зонда. При комплексной терапии после хирургического удаления опухоли проводится лополнительная лучевая терапия, а также медикаментозное гормональное лечение. Прогноз при опухолях зависит от своевременного диагностирования, размеров аденом и их гормональной активности. Пролактиномы и соматотропиномы полностью излечимы лишь в 25% случаев, другие виды опухолей успешно лечатся в 80%. Восстановление зрительных нервов возможно лишь на начальном этапе коснувшихся их патологических процессов.

Гиперпролактинемия — термин, означающий повышенную концентрацию гормона пролактина в сыворотке крови. Синдром гиперпролактинемии — это комплекс симптомов, возникших на фоне стойкой гиперпролактинемии, наиболее характерные признаки которого — нарушения функции репродуктивной системы. Пролактин представляет собой многофункциональный гормон. Нормальное содержание гормона в сыворотке крови составляет от 5 до 25 нг/мл. Уникальность его заключается, прежде всего, в том, что, в отличие от других гипофизарных гормонов, синтез и секреция происходят не под влиянием рилизинг-гормонов, а спонтанно и в большом количестве, и поддержание необходимого уровня осуществляется подавляющим воздействием гипоталамуса. Пролактин, существуя в организме в различных изомерных формах (моно-, ди- и тримерная), отличающихся молекулярной массой и степенью активности, способен выполнять функции как гормона, так и нейропептида, благодаря чему является одним из биологических регуляторов репродуктивных процессов. Он участвует также в регуляции большинства процессов обмена веществ, функционирования иммунной системы, психологического поведения, стимулирует ангиогенез и т.д. Продукция гормона осуществляется преимущественно клетками передней доли гипофиза (аденогипофиз) лактотрофами. Кроме того, он частично продуцируется шишковидной железой и нервными клетками головного мозга, вилочковой железой, плацентарными клетками и децидуальной тканью плаценты, клетками миоиметрия, половыми и молочными железами, а также некоторыми другими тканями. Гормон секретируется в пульсирующем ритме, его концентрация в течение дня меняется, но не зависит от смены дня и ночи, то есть от циркадного ритма. В эмбриональный период в гипофизе он обнаруживается с 5-й – 7-й недели. Начиная с 20-й недели происходит прогрессивное увеличение, а после рождения ребенка — постепенное снижение концентрации до нормального уровня к 4-й – 6-й неделе. Содержание пролактина в сыворотке женщины во время беременности и грудного кормления повышается до 320 нг/мл. В сложном нейроэндокринном контроле продукции и секреции гормона принимают участие другие гормоны, нейромедиаторы, биологически активные белковые молекулы центральной и периферической нервной системы (нейропептиды). Стимулируется выработка пролактина преимущественно эстрогенами, в том числе и плацентарными, а также тиреотропин-рилизинг-гормоном, окситоцином, соматотропным гормоном, ангиотензином-II, серотонином, в несколько меньшей степени — избыточным содержанием тестостерона и многими другими. Основной ингибирующий эффект оказывает дофамин (вырабатывается в гипоталамусе). Главное биологическое влияние гормона сказывается на репродуктивной системе. В женском организме он: Гиперпролактинемия у женщин приводит к снижению степени чувствительности гипоталамуса к эстрогенам. В результате этого подавляется пульсирующая секреция гонадотропин-рилизинг-гормона, а значит и лютеинизирующего гормона (ЛГ) передней доли гипофиза, блокируются рецепторы ЛГ в яичниках, подавляется овариальная ароматаза, зависящая от фолликулостимулирующего гормона, в результате чего снижается продукция эстрогенов. Последнее, соответственно, ведет к снижению стимулирующиего эффекта (по типу позитивной обратной связи) эстрогенов на процесс секреции гонадотропных гормонов. Также возможно подавление в гранулезных клетках яичников процессов синтеза прогестерона, нарушение регуляции секреции и метаболизма андрогенов надпочечниками, что является причиной развития симптоматики гиперандрогении в виде гирсутизма и высыпаний акне. В организме, как женщин, так и мужчин, пролактин также принимает участие в регуляции водно-электролитного, углеводного и жирового обменов, снижение или повышение его уровня может приводить к снижению степени ответной реакции иммунной системы. Выбор метода лечения зависит от причин заболевания. По своему происхождению это расстройство является чрезвычайно разнородным, поскольку встречается как в условиях физиологического состояния организма, так и при приеме различных фармакологических средств, а также в связи с патологическими состояниями нейроэндокринной системы или другой очаговой или системной патологией. Причины гормональной гиперсекреции объединены в 3 большие группы: Пролактиномы Пролактиномы представляют собой наиболее распространенные (в среднем 40%) гормонально активные опухоли гипофиза и наиболее часто встречаются у женщин репродуктивного возраста. В своем большинстве (около 90%) они имеют доброкачественный характер. В редких случаях эти опухоли обладают склонностью к инфильтративному агрессивному росту, устойчивостью к лечению, сдавлению жизненно важных структур мозга. В соответствии с размерами пролактиномы подразделяются на макропролактиномы (более 1 см в диаметре) и микропролактиномы (менее 1 см). Последние, даже в случае отсутствия патогенетически направленной терапии, обычно (до 97%) с течением времени в размерах не увеличиваются. Гиперпролактинемия функциональная Это форма патологии, причина которой до конца не выяснена, встречается у 35% женщин с синдромом поликистозных яичников. Она может быть связана с макропролактинемией, аутоиммунными антителами к лактотрофам и характеризуется: Большинство авторов считают эту форму наиболее частой среди всех гиперпролактинемий. Предположительно, её этиологическим фактором является расстройство контроля продуцирования гормона на уровне гипоталамуса. В то же время, отдельными авторами подчеркивается определенная роль некомпенсированного первичного гипотиреоза и отрицательных эмоций, особенно у детей и, особенно среди девочек в период полового созревания. Не исключается также и аутоиммунная причина нарушений этой формы. Скрытая гиперпролактинемия Кроме того, некоторыми исследователями выделяется такая форма заболевания, как транзиторная (временная, быстропроходящая), или скрытая гиперпролактинемия, которая встречается среди женщин с регулярным менструальным циклом. Она проявляется только головными болями мигренозного характера, головокружением, повышением артериального давления. У половины женщин с этой формой симптоматика сходна с вегетативно-сосудистыми расстройствами. Транзиторные повышения концентрации пролактина нередко приводят к недостаточности лютеиновой фазы менструального цикла, ановуляции и бесплодию. Фармакологическими средствами, вызывающими гиерпролактинемию, является большое количество препаратов совершенно различных групп и механизма действия. Они применяются в целях лечения заболеваний сердца и сосудов, психических заболеваний, депрессивных и стрессовых состояний, для лечения патологии пищеварительного тракта, а также для контрацепции и устранения болевого синдрома. Основные группы препаратов: Фармакологические причины являются симптоматической формой, к которой также относят гиперпродукцию пролактина психогенного и нервно-рефлекторного, алкогольного, профессионально-спортивного характера, а также сочетанную и бессимптомную формы синдрома.

Пролактинома – это разновидность доброкачественной опухоли гипофиза. Пролактиномы злокачественной этиологии встречаются исключительно редко. Пролактинома вызывает увеличение размеров гипофиза и повышение выработки гормона пролактина в организме (отсюда и название заболевания). Пролактинома – одна из наиболее распространенных типов опухолей. Посмертная аутопсия головного мозга позволила выявить наличие пролактиномы гипофиза у 25% пациентов. В четверти случаев при жизни опухоль вела себя не агрессивно и не влияла на секрецию гормонов. Ещё в 40% случаев из-за малых размеров опухоли симптомы пролактиномы не были выражены. И лишь у оставшихся 35% людей с выявленной пролактиномой гипофиза для заболевания был характерен быстрый рост опухоли и стремительное увеличение размеров гипофиза. Причины, провоцирующие в некоторых случаях агрессивность пролактиномы гипофиза, медицине до сих пор не известны. В норме уровень пролактина в организме женщины увеличивается во время беременности и грудного вскармливания. При патологической сверхсекреции пролактина, вызванной ростом пролактиномы гипофиза, у женщины развивается гиперпролактинемия. Среди симптомов пролактиномы называют нарушения менструального цикла. У пациенток с пролактиномой гипофиза возможны: Нарушения менструального цикла при пролактиноме гипофиза спровоцированы патологиями выработки лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, вызванных высоким уровнем пролактина в организме. Ещё один важный симптом пролактиномы у женщин – галакторея или выделение молока из грудных желёз. Это явление развивается в результате естественного физиологического эффекта: повышается уровень пролактина, и грудь женщины готовится к лактации. Галакторея не приводит к онкологии молочных желёз, но повышает риск развития мастопатии (доброкачественного разрастания тканей груди). Пациентки с пролактиномой гипофиза также нередко жалуются на головную боль. Этот симптом пролактиномы связывают с нарушениями гормонального баланса в организме женщины. У мужчин к симптомам пролактиномы относят гинекомастию (увеличение размеров грудных желез). Пролактин угнетает выработку мужского гормона тестостерона. Поэтому ещё одним ярким симптомом пролактиномы выступает снижение либидо, вплоть до развития импотенции. Пролактинома гипофиза у мужчин может также приводить к бесплодию, а особо крупные опухоли вызывают проблемы со зрением. У пациентов мужского пола чаще встречаются пролактиномы крупных размеров. У большинства женщин диагностируются микроаденомы гипофиза. Визуализация пролактиномы гипофиза происходит с помощью контрастной магнитно-резонансной томографии. При опухолях крупных размеров более качественные очертания пролактиномы позволяет получить комьютерно-томографическое сканирование головного мозга. Лечение пролактиномы может быть консервативным и хирургическим. При малых размерах опухоли лечение пролактиномы начинается с консервативной терапии. К препаратам, снижающим секрецию пролактина, относят: Парлодел, Леводоп, Лизурид, Перитол, Лерготрил и т.д. Консервативное лечение пролактиномы малых размеров эффективно в 85% случаев. При неэффективном лечении пролактиномы консервативными методами рекомендуется проведение лучевого облучения и последующее микрохирургическое удаление опухоли гипофиза. Результаты оперативного лечения пролактиномы обычно хорошие. Уже через 2-3 месяца после удаления опухоли уровень пролактина приходит в норму. У женщин к этому времени восстанавливается менструальный цикл, у мужчин повышается либидо и улучшается качество эрекции.