Статьи по теме:

Лечение аденомы простаты в Израильском Медицинском Центре «Мигдаль Медикал» проводят лучшие урологи Израиля. Огромный опыт работы и использование передовых методик диагностики и лечения помогают пациентам «Мигдаль Медикал» избавиться от аденомы простаты раз и навсегда. Аденома простаты (доброкачественная гиперплазия предстательной железы - ДГПЖ) – это доброкачественная опухоль, часто возникающая у мужчин старше 40-50 лет. Аденома простаты представляет собой разрастание ткани предстательной железы и возникновение в ней доброкачественных новообразований. Зачастую, симптомы аденомы простаты проявляются как частое мочеиспускание, затруднения при мочеиспускании и недержание мочи. При первых проявлениях этих симптомов рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу и начать своевременное лечение. Диагностика аденомы простаты в Израильском Медицинском Центре «Мигдаль Медикал» проводится всего за несколько дней по следующему протоколу: Стоимость лечения аденомы простаты в Израиле зависит от необходимой программы диагностики, метода лечения и длительности госпитализации. Задайте вопрос врачу о наиболее подходящем Вам методе лечения аденомы предстательной железы и стоимости в конце страницы прямо сейчас, и получите ответы на Ваши вопросы. Лечения аденомы простаты в Израиле проводится консервативным и хирургическим методами. Медикаментозное лечение аденомы простаты Для медикаментозного лечения гиперплазии предстательной железы в Израиле используются два типа препаратов: Лечение аденомы простаты медикаментами может занимать месяцы, поскольку их действие направлено на физическое сокращение увеличенной простаты. В тех случаях, когда медикаментозное лечение аденомы предстательной железы не приносит результатов и для исключения перерождения доброкачественного образования в рак простаты необходимо хирургическое вмешательство. Хирургическое лечение аденомы простаты в Израиле В Израильском Медицинском Центре «Мигдаль Медикал» используются несколько методик хирургического лечения аденомы простаты: Трансуретральная электро-вапоризация простаты в Израиле (TUEVAP) заключается в удалении аденомы предстательной железы с использованием специального ролика-электрода. После лечения аденомы простаты методом трансуретральной электро-вапоризации полностью сохраняется эректильная функция и обеспечивается нормальное мочеиспускание. Лечение аденомы простаты зеленым лазером на сегодняшний день считается одним из самых эффективных и безопасных методов. Это быстрый, нетравматичный и наиболее применяемый метод лечения аденомы предстательной железы в Израиле. Фотоселективная вапоризация простаты может выполняться как под местной анестезией, так и под общим наркозом. Решение о выборе наркоза пациент принимает вместе с анестезиологом перед операцией. Фотоселективная Вапоризация Простаты (PVP), зеленый лазер (Greenlight) - это узконаправленный пучок света, обладающий колоссальной энергией и имеющий волну длиной 532 нанометра. Зеленый лазер работает только на той глубине, где располагается аденома простаты, и не травмирует ткани, находящиеся глубже. Поглощая энергию светового луча, паренхима разогревается и происходит полное удаление опухоли за счет ее «выпаривания». При лечении аденомы простаты зеленым лазером удается избежать осложнений, которые могут проявляться при полостной операции, что способствует быстрому выздоровлению пациента. Эректильная функция при лечении лазером полностью сохраняется и обеспечивается естественное мочеиспускание. После операции по удалению аденомы предстательной железы зеленым лазером пациент находится в госпитализации всего два дня. Стоимость операции по удалению аденомы простаты зеленым лазером от 18000$ - 22000$. Цены оперативного лечения могут немного меняться, так как в каждом индивидуальном случае программа операции составляется индивидуально. Некоторым пациентам с аденомой предстательной железы по состоянию здоровью требуется дополнительная госпитализация еще на сутки или двое. Гольмиевая лазерная энуклеация предстательной железы (Ho LEP) является современной альтернативой стандартной трансуретральной резекции (ТУР). Лазерная энуклеация аденомы простаты в Израиле показана пациентам с относительно большим размером простаты (более 60mls в размере) и пациентам, принимающих лекарственные препараты для разжижения крови. Лечение аденомы простаты в Израиле в медицинском центре «Мигдаль Медикал» - гарантия Вашего выздоровления. Искренняя благодарность за теплый прием, советы и постоянное внимание, которым Вы нас сопровождали в этот период Прошло два месяца после моей операции по удалению аденомы простаты в Израиле. Чувствую себя нормально, я бы сказал хорошо, но боюсь “сглазить”, так как до конечного состояния, по Вашим данным, еще один месяц. Сбываются все Ваши прогнозы относительно реабилитационного периода: через две недели закончились болевые ощущения; через месяц закончились прохождения через уретру послеоперационных остатков; напор мочевой струи нормальный, без признаков напряжения мочевого пузыря; расход мочи,как мне представляется, полный. Такого состояния я не ощущал лет 10 (возможно с момента заболевания). В связи с этим у меня к Вам искренняя благодарность за теплый прием, советы и постоянное внимание, которым Вы нас сопровождали в этот период. Ирина Ивановна дополнительно благодарна Вам за то, что она имела возможность общаться с Вами и Вашей коллегой – Татьяной. При операции по удалению аденомы простаты с частичной анестезией я практически не ощущал возмущений от его манипуляций. Это отзывчивая, добрая и тактичная женщина, с которой было приятно общаться и получать необходимую информацию. Уже при первой встречи и разговоры с ним убеждают пациента в благоприятном исходе операции. В послеоперационный период доктор Андей Надо серьезно отслеживал мое текущее состояние. За все это и благоприятный исход операции я ему весьма благодарен! Очень хорошее впечатление у меня оставил анестезиолог. В момент операции он постоянно отслеживал мое состояние.

Лечение аденомы простаты в Центре мужского здоровья в.

Аденома (доброкачественная гиперплазия) предстательной железы (ДГПЖ) является широко распространенным заболеванием мужчин среднего и пожилого возраста. По результатам масштабных научных исследований аденома простаты выявляется у 25% мужчин в возрасте 40-50 лет, в возрастной группе 50-60 лет – у 50%, у пациентов 60-70 лет в 65% случаев, в 70-80 лет более чем у 80% обследованных. Постоянное увеличение заболеваемости аденомой простаты объясняется увеличением продолжительности жизни мужского населения. Считается, что по мере старения мужской популяции число случаев выявления аденомы предстательной железы будет увеличиваться примерно на 2 % в год. Заболевание характеризуется доброкачественным разрастанием парауретральных желез, что в итоге приводит к увеличению объема предстательной железы. Предстательная железа - непарный железисто-мышечный орган, напоминающий по форме плод каштана. В ней выделяют верхушку, основание, переднюю и заднюю поверхности. В клинической практике понятие масса часто заменяют на объем в см. Размеры предстательной железы составляют в среднем 3,0 х 4,0 х 2,5 см. Она тесно прилежит своим основанием к нижней части мочевого пузыря (его шейке), а верхушкой к мышцам, образующим дно малого таза (мочеполовой диафрагме). Сзади и несколько выше к предстательной железе прилежат семенные пузырьки, а кнаружи от них - семявыносящие протоки. Сливаясь вместе, они в виде уже семяизвергающих протоков проходят через заднюю поверхность предстательной железы и открываются двумя отверстиями на семенном бугорке в простатическом отделе уретры. В простате различают три доли: две боковые - правую и левую, и среднюю. Однако, морфологическое исследование не подтверждает деление ее на самостоятельные доли. Сама предстательная железа состоит из множества трубчатых железок. В настоящий момент основной причиной возникновения аденомы простаты является постепенная возрастная перестройка стареющего мужского организма - изменения гормонального статуса, связанные со снижением продукции тестостерона яичками в процессе старения и повышением уровня эстрогенов. В результате гормонального дисбаланса увеличивается выработка клетками специфических факторов роста. Современное объяснение образования аденомы сводится к усилению пролиферации и нарушением генетического контроля за естественной гибелью ее клеток. Также имеет значение повышение активности и концентрации фермента 5-α-редуктазы, который находится в эпителиальных клетках предстательной железы. Благодаря его действию тестостерон внутри простатических клеток трансформируется в дегидротестостерон, активность которого выше в 5 раз. В результате активизируется и стимулируется рост клеток. Таким образом, суть патологического процесса заключается в формировании множественных центров клеточного роста, преимущественно из клеток переходной зоны простаты, а также клеток парауретральных желез. В результате формируется препятствие для адекватного опорожнения мочевого пузыря. Клинические проявления аденомы предстательной железы в основном характеризуются нарушениями мочеиспускания различной степени выраженности. Основными симптомами аденомы предстательной железы являются следующие: В старых учебниках по урологии симптом ослабления струи мочи описывался как «мочиться на сапоги». А обратиться мужа к врачу, как правило, заставляла жена, т.к. Сами же мужчины при этом считали, что у них «все нормально» - а что делать? Один из моих учителей, старый профессор, рассказывал, что однажды ему пришлось выступать в качестве эксперта при судебном разбирательстве в отношении двух пожилых людей, которых задержали сотрудники правоохранительных органов в центре Москвы. Их обвиняли в том, что они мочились в общественном месте в центре города. Мужчины объясняли свое поведение тем, что у них имелось заболевание простаты, при котором возникает неконтролируемый повелительный позыв на мочеиспускание – им или надо было помочиться или бы с ними произошел конфуз. Уважаемый профессор подтвердил, что это действительно так – судя по представленным медицинским документам, мужчины страдали аденомой простаты, а императивные позывы на мочеиспускание являются одним из основных симптомов этого заболевания. Судья принял доводы эксперта и решил их не наказывать. Все эти проявления аденомы простаты могут появляться как в виде изолированной жалобы, так и в виде симптомокомплекса. Не следует принимать в расчет аргументы, что это нормально, мой организм стареет, и т.д. Это повод обратиться к врачу, и чем раньше, тем лучше! При этом жалобы на расстройства мочеиспускания могут отсутствовать или быть незначительными. Основным критерием оценки является отсутствие остаточной мочи. Возникает компенсаторная гипертрофия мышцы мочевого пузыря (детрузора), что позволяет преодолевать возрастающее уретральное сопротивление и полностью опорожнять мочевой пузырь. В эту стадию функция почек и верхних мочевых путей не изменяется. Из-за постоянной нагрузки сократительный ресурс мышечного аппарата мочевого пузыря постепенно истощается и гипертрофия детрузора уступает место его гипотрофии. Его сокращения уже не хватает для полного опорожнения мочевого пузыря – у пациента появляется остаточная моча – после мочеиспускания в мочевом пузыре остается более 80 мл мочи. В норме у здорового человека объем остаточной мочи не превышает 50 мл. Вслед за этим нарушается пассаж мочи из почек, начинает формироваться расширение чашечно-лоханочных систем и мочеточников. Функция почек снижается, развивается хроническая почечная недостаточность. Происходит постепенное истончение стенки мочевого пузыря, что приводит к образованию дивертикулов – грыжеподобных выпячиваний слизистой мочевого пузыря сквозь мышечные волокна. Постоянный застой мочи создает благоприятные условия для ее инфицирования и дальнейшего камнеобразования. 3 стадия (декомпенсации) – характеризуется наличием у пациента парадоксальной ишурии – признаки острой задержки мочи (невозможность самостоятельно адекватно помочиться, переполненный мочевой пузырь) сочетаются с постоянным ее непроизвольным неконтролируемым подтеканием по каплям. Мышца мочевого пузыря значительно истончается и окончательно теряет свои сократительные свойства. А парадокс состоит в том, что не может быть одновременно и задержки мочеиспускания и выделения мочи. Однако, в данном случае задержка мочи безусловно есть, а одновременное с ней подтекание мочи связано не с нормальным мочеиспусканием, а с патологическим механизмом ее выделения. А те капли мочи, что подтекают непроизвольно, выделяются почками в мочевой пузырь и “продавливаются” сами дальше наружу, т.к. мочевой пузырь растянут на максимум и вместить больше в себя ничего уже не может. - острая задержка мочи – невозможность опорожнить мочевой пузырь при наличии сильнейшего позыва на мочеиспускание. Сопровождается распирающей болью внизу живота, в промежности. Спровоцировать данную ситуацию может употребление алкоголя, причем даже в небольшом количестве, а также острая пища, переохлаждение. дивертикулы мочевого пузыря (грыжеподобные выпячивания истонченных участков стенки мочевого пузыря). Даже при небольшой физической нагрузке целостность их может нарушиться и моча может выйти за пределы мочевого пузыря. двусторонний гидронефроз – перерастяжение почечных чашечек, лоханок и мочеточников. В зависимости от степени выраженности симптомов заболевания сумма баллов колеблется от 0 до 35. Это состояние приводит к постепенному истончению почечной паренхимы и формированию хронической почечной недостаточности. При сумме баллов от 0 до 7 лечения, как правило, не требуется; сумма в 8-19 баллов может сориентировать доктора в сторону назначения консервативной терапии; суммарные баллы в пределах 20-35 указывают на целесообразность обсуждения хирургического лечения; для оценки влияния имеющихся симптомов заболевания простаты на качество жизни пациента разработан опросник QOL. Он включает только один вопрос, на который дается семь вариантов ответов от «С огорчением» до «Очень хорошо». трансабдоминальное ультразвуковое исследование почек, мочевого пузыря и предстательной железы. Представляет собой основной неинвазивный диагностический метод, пригодный в том числе для массового обследования (скрининга). Позволяет уточнить состояние почек, верхних мочевых путей. Оценить мочевой пузырь, наличие камней, опухолей, дивертикулов, измерить количество остаточной мочи. Кроме того, имеется возможность измерить размеры простаты, оценить форму ее роста. трансректальное ультразвуковое исследование простаты (ТРУЗИ). Дает возможность определить истинные границы, размер и объем гиперплазированной ткани простаты, подробно оценить ее структурные изменения, а также состояние соседних с ней органов. Является основным методом количественной оценки параметров мочеиспускания. В качестве основных критериев используют максимальную скорость потока мочи (Q max), выраженную в мл/с и выделенный объем мочи (V comp) в мл. Результаты считаются достоверными, если исследование выполнялось не менее 2 раз в условиях адекватного физиологического наполнения мочевого пузыря, т.е. его объем был равен 200-350 мл в сочетании с естественным позывом к мочеиспусканию. Снижение Q max до 15 мл/с и менее свидетельствует о неадекватном мочеиспускании. Основная задача, стоящая перед урологом - улучшение качества жизни пациента, профилактика развития осложнений аденомы простаты. Согласно современным рекомендациям динамическое наблюдение показано пациентам со слабо выраженными расстройствами мочеиспускания, которые мало влияют на качество их жизни. устранение трофических нарушений детрузора и снятие отека простаты. В недавнем прошлом большая роль в терапии аденомы предстательной железы отводилась растительным препаратам, однако за последние годы лечение претерпело серьезные изменения. Основу консервативной терапии на сегодняшний день составляют альфа-адреноблокаторы (доксазозин, теразозин, альфузозин, тамсулозин) и ингибиторы 5-альфа редуктазы (финастерид, эпистерид, туростерид, дутостерид). Исследования последних лет демонстрируют высокую эффективность комбинированного лечения. Такая схема лечения аденомы предстательной железы приводит к клинически значимому улучшению качества жизни пациентов, параметров мочеиспускания, снижает объем остаточной мочи. Комбинированная терапия может быть рекомендована как основная схема лечения пациентов с 1 стадией заболевания, а также с риском прогрессии аденомы простаты. Различные физиотерапевтические методы воздействия, лечение аденомы простаты народными средствами, не получили широкого распространения из-за низкой клинической эффективности. На сегодняшний день не существует идеального препарата для лечения аденомы предстательной железы, поэтому подбирать лекарственную терапию надо строго индивидуально с учетом ее эффективности и безопасности. Несмотря на прогресс в консервативной терапии аденомы предстательной железы, оперативные методы ее лечения по-прежнему остаются актуальными. Среди основных показаний к хирургическому лечению аденомы простаты выделяют следующие: Оперативные вмешательства выполняют как в экстренном, так и в плановом порядке. Показанием к экстренной операции является острая задержка мочеиспускания, возможно сочетание с ложным ходом уретры после неудачной катетеризации мочевого пузыря, а также профузная макрогематурия (кровь в моче). Также хирургическая операция может носить паллиативный или радикальный характер. При паллиативных вмешательствах аденома предстательной железы не удаляется (эпицистостомия) или удаляется только ее часть (парциальная трансуретральная резекция (ТУР) предстательной железы и ее модификации - электроинцизия, электровапоризация, роторезекция и лазерная вапоризация). На выбор того или иного метода хирургического лечения дополнительно оказывают влияние следующие данные, полученные в результате обследования: Оперативное лечение не следует выполнять при ранних стадиях аденомы простаты, когда в клинической картине преобладают ирритативные симптомы, так как оно не улучшает ситуации и не приносит облегчения пациенту. Иначе называется - надлобковое дренирование мочевого пузыря. Суть заключается в установке в мочевой пузырь через переднюю брюшную стенку дренажной трубки. Она может быть выполнена открытым способом или в результате пункции троакаром. Через него устанавливают дренажную трубку, после чего троакар удаляют. Эпицистостомию выполняют при острой и хронической задержке мочеиспускания как временную меру для улучшения функционального состояния мочевого пузыря и почек, купирования обострения мочевой инфекции. У некоторых тяжелых категорий пациентов наличие цистостомического дренажа может носить пожизненный характер. В настоящее время является одиним из основных методов ее хирургического лечения. Суть его заключается в послойном срезании кусочков аденоматозной ткани простаты при помощи различных по форме наконечников (часто имеет вид петели) в сочетании с высокоэнергетическими воздействиями различной природы. Модификациями классической ТУР являются электроинцизия простаты (рассечение ее долей), электровапоризация (выпаривание тканей предстательной железы) и роторезекция. При всех своих преимуществах данная операция не является универсальной и у нее существует принципиальное ограничение – объем аденомы не должен быть более 60 – 70 см, так как удаление большей по объему гиперплазированной ткани удлиняет время вмешательства, сопровождается большей кровопотерей и может привести к возникновению ТУР-синдрома. Основным противопоказанием к выполнению трансуретральных эндоскопических операций - невозможность помещения больного в урологическое кресло из-за анкилоза тазобедренных суставов. Степень увеличения гиперплазированной простаты не служит показанием к хирургическому лечению, но является определяющим фактором при выборе между эндоскопическим и открытым методами операции. Аденомэктомия - единственный радикальный метод лечения ДГПЖ.. Открытую аденомэктомию выполняют на протяжении уже более 100 лет. Суть операции заключается в вылущивании аденоматозной ткани предстательной железы из ее хирургической капсулы. В настоящее время данная операция осуществляется двумя доступами - позадилонным и чреспузырным. Наибольшее распространение получил чреспузырный доступ. После вскрытия мочевого пузыря и его ревизии, аденоматозную ткань вылущивают по частям или единым блоком и удаляют. По уретре в мочевой пузырь устанавливают катетер Фолея, на края ложа удаленной аденомы накладывают гемостатические швы. Преимуществами чреспузырной аденомэктомии являются хорошая визуализация простаты и мочевого пузыря. Кроме того, данная методика позволяет производить одновременное удаления камней, опухолей, резекцию дивертикулов. Важным моментом является возможность выполнения тщательного гемостаза, визуального контроля за всеми этапами операции. При отсутствии лечения прогноз течения аденомы предстательной железы неблагоприятный и связан с прогрессированием заболевания, развитием уретегидроронефроза и хронической почечной недостаточности. Несвоевременное обращение к врачу для лечения аденомы простаты приводит к возникновению тяжелых осложнений, необходимости выполнять инвалидизирующие операциии и не диагностированному вовремя раку предстательной железы, т.к. Когда Вы обращаетесь ко мне через электронную почту, будьте уверены, что письма попадают именно ко мне. Я всегда внимательно их читаю, понимая, что люди обращаются ко мне, доверяя самое ценное – свое здоровье. На все письма пациентов я отвечаю только сам, а не мои сотрудники. Изучив ваше обращение, я могу попросить прислать мне некоторые дополнительные медицинские документы. Иногда пациентам требуется правильно подобранное консервативное лечение, а кому-то необходима хирургическая операция в срочном порядке. Также важным моментом является правильная предоперационная подготовка для успешного достижения выздоровления после проведенной операции. В письме, пожалуйста, указывайте возраст, основные жалобы, контактный телефон, e-mail, регион проживания. Это необходимо для оперативного прямого контакта с Вами. По возможности, прошу Вас также присылать отсканированные заключения основных обследований (УЗИ, МСКТ, МРТ) и результатов консультаций смежных специалистов по сопутствующим заболеваниям.

В последние годы в основном используют термин Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ). Аденома простаты представляет собой новообразование, разрастание ткани предстательной железы, приводящее к нарушению нормального оттока мочи и, как следствие, появлению различных жалоб связанных с этим. Заболеваемость доброкачественной гиперплазией простаты (ДГП), достигает 50% у мужчин после 50 лет, увеличивается в более поздних возрастных группах и является наиболее частой причиной нарушения функции мочевого пузыря. Старше 70 лет 75% мужчин в различной степени страдают от аденомы предстательной железы. Считается, что со временем она развивается у 85% мужчин. Аденома простаты представляет собой новообразование, разрастание ткани предстательной железы, приводящее к нарушению нормального оттока мочи и, как следствие, появлению различных жалоб связанных с этим. Причины развития аденомы предстательной железы до конца не ясны. Основным фактором риска возникновения аденомы простаты является возраст - чем старше мужчина, тем выше риск развития аденомы. У молодых мужчин аденома предстательной железы бывает очень редко. Это связано с возрастными изменениями в эндокринном регулировании половой системы мужчины. Уровень мужских гормонов непреклонно снижается, а уровень женских (эстрогены) постепенно растёт, именно они обладают способностью стимулировать рост и размножение клеток предстательной железы. К провоцирующим факторам, факторам повышающим риск развития аденомы простаты следует отнести: С возрастом непреклонно снижается уровень мужских гормонов, а уровень женских (эстрогены) постепенно растёт, именно они обладают способностью стимулировать рост и размножение клеток предстательной железы. Наличие аденомы у близких родственников, ожирение, не сбалансированное питание, не регулярные половые связи, должны подтолкнуть мужчину, идти на обследование на простатит, ДГПЖ, аденомы простаты, рак предстательной железы. Часто аденома простаты встречается вместе с хроническим простатитом. При этом наряду с перечисленными симптомами могут встречаться и симптомы простатита, беспокоит боль в промежности, в надлобковой области, в паховых областях, при мочеиспускании, а в периоды обострения — слабость, повышение температуры. Прогрессирование Доброкачественной гиперплазии предстательной железы, увеличение размеров, нарастание отечности предстательной железы может привести к достаточно грозным последствиям и осложнениям, которые могут в значительной степени навредить мужчине. Если такое происходит постепенно, то это называется хронической задержкой мочи. Не редко бывает, что пациент долго об этом и не догадывается. Подобное состояние крайне опасно, так как может вызывать нарушения нормальной работы почек. Характеризуется невозможностью осуществления мочеиспускания. Обычно острая задержка мочи развивается после переохлаждения, острой респираторной инфекции, несвоевременного опорожнения мочевого пузыря, переутомления, длительного нахождения в положении сидя, стресса или употребления спиртных напитков. При острой задержки мочи – мужчины страдают невозможностью мочеиспускания при переполненном мочевом пузыре. При не своевременном оказании специализированной медицинской помощи, острая задержка мочи может осложниться развитием нарушения функции почек, гидронефрозом и комой. При аденоме простаты, Гематурия (кровь в моче) встречается не редко и может быть микроскопической, макроскопической, инициальной, терминальной и тотальной. Возникновение ее связано с венозной гипертензией в сосудах малого таза и с варикозными и склеротическими изменениями вен шейки мочевого пузыря. При возникновении гематурии необходимо исключать камни и опухоли мочевого пузыря, а так же опухоли верхних мочевых путей. Диагноз доброкачественной гиперплазии предстательной железы в основном не представляет трудностей. Важно использование различных тестов опросников, шкалы симптомов при заболевании предстательной железы (I-PSS) и другие. Обследование включает в себя обязательное пальцевое ректальное обследование. Для исключения рака предстательной железы, ректальный осмотр очень важен. Определение остаточной мочи после мочеиспускания имеет огромное значение для определения стадии заболевания, а также для определения показаний для оперативного лечения. Остаточную мочу определяют с помощью УЗИ сразу после мочеиспускания. Выбор тактики лечения зависит от объёма патологического процесса, степени компенсации, прогрессирования гиперплазии предстательной железы и от сопутствующей патологии. Если раньше, и даже 10-15 лет назад в нашей стране, в основном преобладало оперативное лечение аденомы простаты, возможности лекарственной терапии далеко шагнули вперед, и консервативное лечение сегодня является основным. Широко применяются консервативное лечение следующими группами лекарственных препаратов: Медикаментозное лечение не избавляет пациента полностью от аденомы простаты, а лишь замедляет ее рост и облегчает симптомы, на длительное время, что позволяет пациентам относительно без проблем прожить свою жизнь. Хирургические методы лечения применяются при запущенности патологического процесса, позднем обращении к врачу, при неэффективности консервативной терапии, когда пациент не соблюдает предписания врача, прерывает курс лечения. Существует много различных операции, применяющихся при аденоме предстательной железы.

Симптомы наличия и прогрессирования рака предстательной железы 3. Последствия: трудности с мочеиспусканием и воспалительные процессы 4. Возможные последствия: кровотечение, интоксикация, задержка и недержание мочи 3.

Гиперплазия предстательной железы - одно из наиболее распространенных заболеваний мужчин пожилого и старческого возраста. Мы полагаем что прогресс накопленных за последние годы знаний в большей степени касается именно этой стороны проблемы. В последнее десятилетие отмечается тенденция к росту продолжительности жизни и численности мужского населения старше 50 лет. За основу программного доклада мы взяли достижения и опыт урологов России, рекомендации 5-го Международного согласительного совета по доброкачественной гиперплазии простаты (Париж, 2000) и Европейской ассоциации урологов (EAU, 2002). Это привело к заметному увеличению количества больных гиперплазией простаты. Прогрессирующее развитие гиперплазии предстательной железы лежит в основе возникновения ряда осложнений: инфравезикальной обструкции, острой или хронической задержки мочеиспускания, возникновения камней мочевого пузыря, пузырно-мочеточникового рефлюкса, присоединения инфекции мочевыводящих путей, развития двустороннего уретерогидронефроза и хронической почечной недостаточности. Безусловная актуальность этой проблемы подчеркивается тем фактом, что совсем недавно она обсуждалась на пленумах Всероссийского общества урологов в 1993 г. В последние годы, в связи с возросшими нашими знаниями о патогенезе страдания, возможностями диагностики, появлением новых методов патогенетического медикаментозного и оперативного лечения, а также осведомленностью и более ранним обращением мужского населения к врачу мы значительно реже встречаем больных с далеко зашедшими осложнениями. Именно поэтому мы сочли возможным попытаться представить проблему в целом и сосредоточить ваше внимание на важнейших аспектах лечения больных гиперплазией предстательной железы. Пытель очень подробно осветили вопросы патогенеза, диагностики и терапии этого страдания. У большинства из них развитие гиперплазии простаты не представляет непосредственной угрозы для жизни. Однако возникающие нарушения могут заметно ухудшать ее "качество". Оценка пациентом выраженности симптомов заболевания и "качества жизни", безусловно, субъективна. Именно поэтому отсутствует достоверная корреляция между тяжестью клинических проявлений гиперплазии предстательной железы, ее объемом и степенью нарушений мочеиспускания. Наличие таких параметров позволит более точно определить выбор лечебной тактики.уровень простатического специфического антигена (ПСА) сыворотки крови более 1,4 нг/мл; объем гиперплазированной простаты, превышающий 40 см3; показатель балла симптомов по шкале IPSS более 7 и снижение максимальной объемной скорости потока мочи менее 10 мл/с. Винарова (2001) а-1-адреноблокаторы уменьшают выраженность дизурии и длительность расстройств мочеиспускания после трансуретральной аденомэктомии. При отсутствии адекватного лечения каждый из указанных критериев повышает риск острой задержки мочеиспускания или оперативного вмешательства в 3 - 4 раза. Они благоприятно влияют на нарушения эректильной функции больных гиперплазией простаты. Важное значение в качестве прогностических факторов может также принадлежать: направлению роста гиперплазированной простаты, ее морфологическому строению, кровообращению предстательной железы и детрузора, функциональному состоянию и резервным возможностям мочевого пузыря. Альфа-1-адреноблокаторы незначительно уменьшают объем простаты. Их назначение нецелесообразно больным только с об-структивными симптомами заболевания, когда нарушения мочеиспускания обусловлены механическим сдавлением уретры. Ингибируя васкулогенный эндотелиальный фактор роста, финастерид препятствует неоангиогенезу в ткани простаты и вызывает ее ишемизацию. Кроме того, возраст больного и наличие сопутствующих заболеваний играю значительную роль в выборе тактики лечения. Все а-1-адреноблокаторы могут вызывать сходные побочные реакции" обусловленные вазодилатацией: головную боль, слабость, вялость, недомогание, снижение артериального давления, коллапс. Среди поздних осложнений ТУА наиболее серьезными являются: рубцовая деформация шейки мочевого пузыря - до 10%; недержание мочи - до 2% и ретроградное семяизвержение - до 80%. Такое многообразие факторов, влияющих на прогноз, течение и выбор терапии гиперплазии простаты, приводят к тому, что решение о необходимости и виде лечения принимается в каждом случае индивидуально по мере поступления информации в процессе обследования. Винарова (2001) убедительно показали, что а-1-адреноблокаторы высокоэффективны для профилактики острой задержки мочеиспускания при различных оперативных вмешательствах на органах малого таза, брюшной полости и забрюшинного пространства. Альфа-1-адреноблокаторы также успешно применяются с целью ликвидации уже возникшей острой задержки мочеиспускания у больных гиперплазией предстательной железы (Т. Несколько чаще (около 9%) они возникают при применении празозина, доксазозина и альфузозина, реже (3%) - при лечении тамсулозином. Амосовым, позволяет не только получить изображение шейки мочевого пузыря, простаты и простатического отдела уретры в реальном масштабе времени в момент мочеиспускания, но и выявить нарушения уродинамики. Их знания до оперативного лечения помогают при его выполнении. Риск повторной операции составляет 18 - 20% на протяжении 8 лет наблюдения. У ряда больных дополнительно необходимы: экскреторная урография; цистография; уретроцистоскопия; уродинамическое исследование давление-поток. Послеоперационная острая задержка мочеиспускания в группе больных, получавших доксазозин или тамсулозин, наступает в 9 - 10 раз реже по сравнению с пациентами, принимавшими плацебо (А. Появление новых лекарственных форм с медленным высвобождением и постепенным поступлением в организм активного вещества позволяет значительно уменьшить возникновение побочных реакций. Допплерографическое исследование помогает судить об особенностях кровоснабжения и выраженности кровотока в простатических и периуретральных сосудах, а также Санториниевом венозном сплетении. Магнитно-резонансная простатовезикулография наиболее достоверно оценивает особенности анатомического и морфологического строения гиперплазированной предстательной железы (Ю. Сегодня позадилонная, а тем более чреспузырная, аденомэктомия выполняются крайне редко. Поиск малотравматичных, но эффективных методик привел к применению так называемых малоинвазивных технологий в лечении больных гиперплазией предстательной железы. Полученные данные позволяют выбрать адекватный метод лечения. Среди препаратов растительного происхождения наиболее изучены патогенетические механизмы действия и клиническая эффективность липидостероловых экстрактов американской карликовой вееролистной пальмы Serenoa repens/Saw palmetto/Sabalis serrulatae (Пермиксон, Простамол-уно и др.) и коры африканской сливы Pygeum africanum (Таденан, Трианол). Мы были вправе ожидать, что современная лекарственная терапия приведет к существенному снижению количества оперативных вмешательств у больных гиперплазией простаты. Установлено, что патогенетически направленная медикаментозная терапия облегчает симптомы заболевания у 60 -79% пациентов, улучшает нарушенное мочеиспускание у 47 - 77% больных и позволяет повысить "качество" жизни у 65 - 81% пациентов, однако она не избавляет больного от гиперплазии простаты (A.3. Единственным радикальным методом удаления гиперплазированной ткани предстательной железы (аденомы) является операция - аденомэктомия. Эти сведения дают информацию о необходимости предоперационной подготовки финастеридом и сроках ее проведения, позволяют предусмотреть интраоперационное кровотечение и планировать тот или иной вид операции (К. Открытая (чреспузырная и позадилонная) аденомэктомия выполняется: при больших (более 100 см3) объемах гиперплазированной простаты; камне или камнях мочевого пузыря и невозможности цистолитотрипсии; значительном дивертикуле мочевого пузыря; наличии полуригидных фалло-эндопротезов. Трансуретральная инцизия простаты может быть рекомендована: больным с объемом гиперплазированной простаты менее 20 см3; при отсутствии "средней" доли; при отсутствии подозрения на рак предстательной железы; также пациентам, желающим сохранить семяизвержение. Но эффективность их, безусловно, ниже по сравнению с ТУР. Пожилой возраст пациентов и наличие у многих тяжелых сопутствующих заболеваний вносят свои коррективы и заставляют искать такую терапию, которая обладала бы высокой эффективностью, но была бы минимально инвазивна. (2001) было показано, что финастерид эффективен при гиперплазии предстательной железы более 50 см3 и уровне простатического специфического антигена сыворотки крови более 1,4 нг/мл. Вишневского (1999) было убедительно продемонстрировано влияние а-1-адрено-блокаторов на а-1-адренорецепторы детрузора и его сосудов. Патогенетические механизмы действия Пермиксона состоят в: ингибировании изоформ I и II подтипа 5а-редуктазы; препятствии взаимодействия дигидротестостерона с андрогенчувствительными рецепторами ядер клеток простаты; блокировании взаимодействия пролактина со специфическими рецепторами в простате; подавлении воспалительных процессов посредством угнетения метаболитов 5-липоксидазы и производных арахидоновой кислоты; инги-бирующем воздействии на факторы роста и пролиферацию эпителиальных клеток простаты; противоотечном действии; антиэстрогенном эффекте в ткани простаты; усилении апоптоза эпителиальных и стромальных клеток гиперплазированной предстательной железы. Показанием к оперативному лечению являются: повторяющаяся острая задержка мочеиспускания;формирование камней мочевого пузыря;развитие и прогрессиро-вание хронической почечной недостаточности вследствие инфравезикальной обструкции; рецидивирующие гнойно-воспалительные процессы мочевых путей;повторяющаяся макрогематурия, а также отсутствие эффекта от медикаментозного лечения. И хотя открытая операция дает наилучшие результаты в отношении параметров мочеиспускания и жалоб пациентов, значительное количество - до 21% ранних и поздних послеоперационных осложнений заставляет все чаще пересматривать показания к ее выполнению. В последние годы с целью профилактики кровотечения, особенно при больших объемах гиперплазии, А. Среди других малоинвазивных методов заслуживают внимания трансуретральные (микроволновая термотерапия; интерстициальная лазерная коагуляция; игольчатая радиочастотная абляция; химическая абляция простаты этанолом) и трансректальный (высокочастотное ультразвуковое воздействие). В настоящее время они не рекомендуются как методики первого ряда и могут быть применены лишь у больных с высокой степенью операционного риска. Безусловно, наиболее привлекательным является консервативное лечение. Успехи в познании патогенеза гиперплазии предстательной железы и создании медикаментозных препаратов с патогенетически направленным механизмом действия привели к тому, что лекарственная терапия определенных категорий больных этим заболеванием стала по-настоящему эффективной. При длительном, более двух лет, лечении финастеридом определяется достоверное (на 30%) уменьшение объема простаты. Эффект терапии возникает после 4-6 месяцев и сохраняется при многолетнем приеме финастерида. Доказано, что препараты этой группы улучшают нарушенное кровообращение и восстанавливают энергетические запасы тканей стенки мочевого пузыря, Все а-1-адреноблокаторы обладают приблизительно одинаковой клинической эффективностью. Липидостероловый экстракт Pygeum africanum ингибирует активность тканевых факторов роста, уменьшает гиперактивность и повышает порог возбудимости детрузора, влияет на регенерацию и восстановление нарушенной секреторной активности клеток железистого эпителия простаты, оказывает противовоспалительное и противоотечное действие на ткань предстательной железы. При планировании оперативного вмешательства мы дополнительно применяем ультразвуковую микционную цистоуретрографию, допплерографию и магнитно-резонансную томографию гиперплазированной предстательной железы. Важнейшая роль в этом принадлежит совершенствованию эндоскопического электрохирургического оборудования, росту мастерства урологов и разработке новых методик трансуретральных операций. У пациентов с крайне тяжелыми интеркуррентными заболеваниями, для которых даже малоинвазивная операция представляет опасность, применение временных (Memokath, Prostacoil, Prostakath, Spiro Flo, Spanner) или постоянных (Wallstent, нитиноловый стент МИТ лтд.) простатических стентов позволяет восстановить мочеиспускание, избежать цистостомии или избавить от уже имеющейся, улучшить "качество жизни". И хотя медикаментозное лечение не избавляет пациента от гиперплазии предстательной железы, оно дает возможность значительно уменьшить жалобы, улучшить нарушенное мочеиспускание и создать условия для нормализации "качества жизни". Результаты 4-летнего лечения ингибитором 5а-редуктазы финастеридом (PLESS, 1999) достоверно продемонстрировали уменьшение риска острой задержки мочеиспускания на 57% и необходимости оперативного вмешательства на 55% по сравнению с пациентами, получавшими плацебо. Они значительно уменьшают выраженность ирритативных симптомов гиперплазии предстательной железы независимо от ее исходного объема. Опыт 3-летнего лечения а-1-адреноблокаторами (альфузозином, доксазозином и тамсулозином) достоверно указывает на уменьшение вероятности острой задержки мочеиспускания и риска операции (В. Препараты растительного происхождения приобрели широкую популярность и распространение во многих странах мира из-за своей эффективности и минимальной выраженности побочных реакций. Ультразвуковая микционная цистоуретрография, разработанная в урологической клинике ММА им. Уже не является редкостью трансуретральная резекция (ТУР) при объеме гиперплазированной предстательной железы более 100 см3. Таким образом, арсенал уролога в терапии больных гиперплазией предстательной железы, безусловно, обширен. Лекарственная терапия показана пациентам, у которых отсутствуют осложнения течения гиперплазии простаты. Предложен новый препарат - дутастерид, способный блокировать оба изофермента 5а-редуктазы I (основного) и II (кислого) типа и вызывать снижение уровня дигидротестостерона сыворотки крови на 98%, что позволяет рассчитывать на еще более выраженный и быстрый эффект. Оказывая воздействие на динамический компонент инфравезикальной обструкции, они облегчают обструктивные признаки заболевания и улучшают нарушенное мочеиспускание. Растительные экстракты уменьшают выраженность ирритативных и обструктивных симптомов, особенно при объеме простаты менее 50 см3, с начальными и умеренно выраженными признаками заболевания и расстройствами мочеиспускания. Накопленный опыт показывает, что трансуретральная аденомэктомия (ТУА) показана вне зависимости от объема гиперплазированной простаты, при планируемой продолжительности операции не более 90 мин. Выбор необходимого, наиболее эффективного и наименее травматичного метода лечения должен осуществляться индивидуально. Наибольшее применение получили ингибиторы 5а-редуктазы, альфа-1-адреноб-локаторы и препараты растительного происхождения. Альфа-1-адреноблокаторы: альфузозин (Дальфаз), доксазозин (Кардура), празозин (Празозин), тамсулозин (Омник), теразозин (Корнам, Сетегис, Хайтрин) блокируют а-1-адренорецепторы гиперплазиро-ванной простаты, шейки мочевого пузыря и простатического отдела уретры, количество и функциональная активность которых значительно возрастает в процессе гиперплазии. Безусловным преимуществом а-1-адреноблокаторов является быстрое возникновение эффекта терапии. Существует мнение, что эти препараты наилучшим о бразом подходят для профилактики развития минимально выраженной гиперплазии предстательной железы (А. Очевидно, что это время определяется как объемом удаляемой ткани, так и мастерством уролога. Разработка критериев выбора вида лечения является наиболее сложной и актуальной проблемой. Неправомочно отдавать предпочтение какому-либо из них, без учета клинических проявлений заболевания, объема гиперплазированной простаты, выраженности и особенностей расстройств мочеиспускания и нарушений функционального состояния мочевого пузыря, возможности возникновения и характера побочных реакций. Тем самым они ликвидируют "динамический" компонент инфравезикальной обструкции. Он возникает в течение ближайших 2-3 недель от начала приема препарата и сохраняется на достигнутом уровне при длительном применении. Однако даже самый "золотой стандарт" - трансуретральная аденомэктомия не лишена осложнений. В 8% при ТУА возникает необходимость в переливании крови. Новая техника ("слоеного пирога") последовательного сочетанного применения вапоризирующих электродов, выпаривающих и стандартных петель позволяет значительно улучшить качество выполнения ТУА, особенно при больших объемах гиперплазии (А. При отсутствии показаний к операции у большинства пациентов на первом этапе должна проводиться патогенетически обоснованная консервативная терапия. Ингибитор 5а-редуктазы финастерид (Проскар) блокирует активность изофермента II (кислого) типа и снижает уровень 5а-дигидротестостерона сыворотки крови на 70%, а в клетках простаты - на 87%. При неэффективности в течение 4 недель дальнейшее лечение нецелесообразно (A.3. Эта величина может возрастать до 20% при объемах гиперплазированной п ростаты более 100 см3 (Н. При наличии эффекта медикаментозное лечение осуществляется постоянно или курсами на протяжении всей жизни больного. 5а-дигидротестостерон является важнейшим внутриклеточным андрогеном и посредством воздействия на тканевые факторы роста определяет собственно процессы гиперплазии предстательной железы. Необходим тщательный ежегодный контроль урологом эффективности терапии, что позволяет своевременно определить необходимость в операции. Уменьшение его синтеза приводит к инволюции железистого эпителия простаты. Оперативное вмешательство - аденомэктомия является единственным методом удаления гиперплазированной простаты. Предпочтение в большинстве случаев целесообразно отдавать трансуретральной аденомэктомии и ее модификациям. Совершенствование опыта урологов страны в выполнении этих операций значительно уменьшит частоту "открытых" оперативных вмешательств и улучшит результаты оперативного лечения больных гиперплазией предстательной железы. Малоинвазивные методики лечения больных гиперплазией простаты менее эффективны по сравнению с трансуретральной аде-номэктомией. В настоящее время они не должны применяться как методики первого ряда и могут быть рекомендованы лишь пациентам с высокой степенью операционного риска. Мы вправе вскоре ожидать новейших достижений, которые, в первую очередь, будут основываться на успехах молекулярной и клеточной медицины в познании патогенеза гиперплазии простаты и разработке программы профилактики этого тяжелого страдания. Долго мучился вопросом - делать операцию или нет, один врач настаивает на том что надо сделать, пока можно применить щадящие методы, другой говорит, что можно лечиться омником и смартпростом, а тперь хотя бы стало все ясно. Показаний к операции не вижу, буду продолжать консервативную терапию.гиперплазия--аденома ,т.е. Оба комментария,особенно 2е, мягко говоря глуповатые и видно вам до 50ти далековато и дай бог чтобы вы дожили до этой проблемы,потому что на жизненном пути более коварных ох как много. А так наверно всему виной - зашлакованность наших сосудов и нарушается питание нашего организма,и давление итд,итп. Поэтому каждый мужчина должен знать причины возникновения и симптомы простатита, чтобы вовремя обратиться к вр Читать полностью Когда и как потерять девственность Девственность и куриное яйцо. А такая, что жители племени куаньяма, что живет на границе с Намибией, в древности лишали девочек девственности при помощи куриного яйца. Мой совет --для отдаления этой болячки и сосуществования с ней -после 50ти ограничить алкоголь, после 60ти полностью исключить (50гр по БОЛЬШИМ праздникам). Ненамно Всё о температуре тела Температура тела - комплексный показатель теплового состояния организма человека, отражающий сложные отношения между теплопродукцией (выработкой тепла) различных органов и тканей и теплообменом между10 способов сбросить 5 кг Небольшие изменения в питании и образе жизни помогут изменить ваш вес. Не переживайте, вам не придется морить себя голодом или делать изнурительные упражнения. Половую жизнь начинать как можно позже или изредка до 20ти а потом всё больше и больше и после 50ти при любой возможности по "стахановски" прислушиваясь к сердцу. ДГПЖ практически никого не минует, если вам господь отпустит от 50 и далее. Эта проблема первое напоминание о том, вам пора собираться в дорогу, чтобы освободить место для другого, пришедшего вам на смену. Предупреждение не страшное, с ним можно спорить и определенное время побороться. В арсенале природы большой пакет с ультиматумами, с которыми невозможно не согласиться. Прочитав все то что написано пришел такому выводу "Не дай бог заболеть". Весь остаток своей жизни будещ жить на фармацию и на еду денег не будет и на воду.

Предстательной железе в мужском организме отведена важнейшая роль. Однако парадокс в том, что понимая, насколько распространённой и опасной является доброкачественная гиперплазия простаты, при первых её признаках больные не спешат к врачу, а откладывают его посещение до последнего. Такая тактика ускоряет течение заболевания и усложняет его терапию, поскольку медикаментозное лечение аденомы простаты эффективно только при 1-2 степени, когда симптомы несильно выражены. Хотя современные специалисты отмечают положительные результаты консервативных методов терапии даже у пациентов, которым оказывалась хирургическая помощь. Важно понимать, что медикаментозное лечение аденомы простаты без операции – это прекрасная альтернатива хирургическому вмешательству. Поэтому при таком диагнозе не следует сразу опускать руки – если выполнять все рекомендации доктора и принимать рекомендованные препараты, то можно значительно улучшить общее самочувствие и качество жизни. Чтобы терапия была максимально результативной, важно разработать правильную тактику. Это делается исходя из объёма предстательной железы, уровня ПСА, степени выраженности симптомов, объёма остаточной мочи и скорости её потока. Цель консервативного лечения: • профилактика развития острой задержки мочи, • улучшение качества жизни, • избавление от симптомов, • снижение рисков прогрессирования. Прием альфа-адреноблокаторов основывается на расслаблении стенок железы и шейки мочевого пузыря, что позволяет уменьшить сопротивление тока мочи. Эффект наступает через 2-4 недели после начала приёма. К таким препаратам относятся: По своей эффективности эти медикаменты примерно равны, и доктор может назначить любой из них по своему усмотрению, основываясь на состоянии здоровья пациента, возможности приёма им дополнительных средств и наличии сопутствующих заболеваний. Этот фермент отвечает за нормальную активность тестостерона и влияние на размеры железы. Они эффективны, когда уровень ПСА не превышает 1.4 нг/мл, а объём предстательной железы больше 40 мл. Нужно отметить, что ингибиторы 5-альфа редуктазы снижают ПСА в два раза (необходимо учитывать при обследовании на рак простаты). В аптеках они представлены как Дутастерид (Avodart) и Финастерид (Proscar). У большинства мужчин после 50 лет диагностируется аденома предстательной железы. Основными факторами, приводящими к её развитию, считаются: a) нарушение режима питания, b) вредные привычки, c) мужской климакс, d) гормональные сбои в организме, e) наследственность. Все современные методы лечения аденомы простаты можно разделить на три группы: • неоперативные, • оперативные, • медикаментозные. Оно основывается на приёме гомеопатических и фито лекарств. Среди мужчин старшего возраста аденоматозная гиперплазия предстательной железы – одно из самых распространённых заболеваний урологического характера.